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弱视治疗是一个持久战
日期:[2017-10-14 14:27:57]   共阅[1673]次

很多家长认为,弱视应等稍大些再治疗,那时孩子也懂事了,治疗起来也容易配合,这是十分错误的!弱视的治疗与年龄有密切关系,年龄越小,效果越好。


由于儿童在视觉发育期视功能尚未稳定,既容易发生弱视,也容易恢复正常。研究表明:2岁以内为视觉发育关键期,6~8岁以前为敏感期,超过10岁后治疗效果极差,12岁后再治疗,几乎无望。而且,弱视的治疗不是一朝一夕的事,是持久战,学龄前儿童有更多的时间配合治疗。上学后,某些治疗会因为学习受到影响,往往给治疗带来困难而影响疗效。
弱视治疗的关键是散瞳验光,配戴合适的眼镜,在此基础上进行治疗。方法主要包括以下几种:


遮盖疗法

遮盖视力好的眼睛,强迫弱视眼(视力差的眼)看东西,是治疗弱视的最有效的方法,适合于斜视性弱视、屈光参差性弱视,以及两只眼远视力相差2行以上患者。分别有以下3种遮盖方式:


全天遮盖


每天遮盖健眼(视力好的眼)8~12小时。
1
部分时间遮盖

 2
每天遮盖健眼2~8小时

3
不完全遮盖


用半透明贴膜贴附于健眼镜片上,使健眼视力低于弱视眼视力2行以上
遮盖方式的选择由专业医生根据病人具体情况来决定,进行遮盖疗法治疗的患儿必须复诊,以防止健眼发生遮盖性弱视

压抑疗法
适用于中、低度单眼弱视及对遮盖治疗依从性不好的患儿。
  包括两种治疗方法:
1
近距离压抑疗法适用于最佳矫正视力≤0.3的儿童。优势眼每日点1%阿托品散瞳,戴矫正眼镜,使优势眼只能看清远距离。弱视眼在矫正眼镜上再加+3.00D,使之无需调节便能看清近距离。
2
远距离压抑疗法
适用于最佳矫正视力>0.3的儿童。优势眼过矫+3.00D,使其只能看清近距离。弱视眼只戴最佳矫正眼镜,促进其看远。
精细目力家庭作业
在遮盖治疗基础上,可以辅助精细训练,如做一些穿针、描画、插板等精细目力作业,通过刺激视神经系统的发育,使弱视眼视力提高。本法简单易行,适用于轻、中度弱视,效果可靠。
视刺激疗法(即CAM刺激仪)
利用反差强,空间频率不同的条栅,作为刺激源刺激弱视眼来提高视力。此法简便易行,每次治疗时间短,见效快,尤其适用于屈光不正性弱视。


后像疗法
利用后像原理,使黄斑周围的视网膜抑制,刺激黄斑中心凹,提高中心凹的功能,改善注视性质。适用于旁中心注视,如周边注视和游走注视的患者。


红色滤光片法
红光闪烁仪就是由此法演变而来。通过红光照射,使注视区自发地由不敏感的杆体细胞区(旁中心注视区)转为敏感的视锥细胞区(黄斑中心凹注视区),适用于游走性和远离中心注视者。

综合疗法
对于中心注视性弱视,采取常规遮盖疗法,或压抑疗法,联合视刺激疗法(CAM)、辅助精细训练;对于旁中心注视性弱视,可先采取后像、红色滤光片、海丁格刷刺激转变注视性质,待转为中心注视后,再按中心注视性弱视治疗。

注意:
  先天性白内障和上睑下垂等引起的弱视,应该积极采取手术的方式先治疗原发的眼病,术后再及时给孩子验光,确定是否戴镜,并进行遮盖和弱视训练等。
合并有斜视的弱视孩子,应先治疗弱视,后治疗斜视。对于先天性斜视者,要先手术矫正斜视,再进行弱视训练。对于合并高度数斜视的弱视,先治疗一段时间弱视,待视力部分提高后,进行手术矫治斜视,眼位矫正后再继续治疗弱视。

 
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